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2月5日,距离农历新年还有4天,也是陈老伯顺利出院的日子。

上午,我院党委书记、省人医心血管内科专家王俊宏,特意来到心内科病区,查看患者情况,并嘱咐他出院后的一些注意事项。

“好的,谢谢王书记,谢谢钱主任,太感谢你们了。”60岁的陈老伯今年刚刚退休,患有冠心病多年,3年前曾在我院行支架植入术;近一年来稍稍活动就感到胸闷胸痛,之前也在省内多家医院辗转求医,都没什么好办法。

1周前,陈老伯再次因“冠心病、心绞痛”入住我院心内科治疗,冠脉造影提示:左主干60%狭窄伴钙化,前降支近中段弥漫性病变伴重度钙化,狭窄最重处为80%左右;血管内超声提示弥漫性360度环形钙化。

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现,指的是钙盐沉积形成各种形状,凸起于冠状动脉血管壁,影响血流,更容易导致血栓的涡流。发病率随年龄增加而增加,在40-49岁人群中的发生率为50%,60-69岁人群中发病率为80%。冠脉狭窄程度越高,伴有钙化的概率就越大。

冠状动脉钙化像人体骨骼一样坚硬无比,与脂肪形成的软斑块和纤维斑块可以通过球囊扩展挤压不同,必须先想办法把这个冠脉钙化这个“硬骨头”处理掉。

因为陈老伯伴有严重钙化的狭窄,用支架手术和球囊扩展术很难把血管壁完全撑开,且因为钙化,血管脆性增加,极其容易引起冠状动脉血管撕裂、穿孔等严重并发症。

怎样既保证治疗效果,又降低手术并发症的发生?

在王俊宏书记的带领下,心内科钱志宏主任医师团队就陈老伯的病情反复讨论分析,最终确定手术治疗方案,采用旋磨器,先把钙化的组织旋磨掉,再放置支架治疗。

1月31日,心内科介入团队为陈老伯实施了“冠脉造影术+IVUS+冠状动脉旋磨术+冠状动脉内支架植入术”,这也是溧阳地区实施的首例冠状动脉旋磨术。

术后第2天,陈老伯胸闷胸痛症状较前明显改善,又可以进行日常活动了,感觉像年轻了10岁。

科普小知识

什么是IVUS?

即冠脉内血管超声技术,是将微导管超声探头送入血管腔内,通过显示屏显示血管横截面图像,从而提供血管腔内影像,并精确测定出管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质。

该技术能更清晰、更直观地发现冠脉病变的性质和程度,精确掌握冠脉狭窄和闭塞的程度,从而提高对复杂冠脉介入治疗的成功率。

什么是冠状动脉旋磨术?

该技术是通过一根指引导管进入冠状动脉血管后,操纵导丝前端一个椭圆形的旋磨头,在13.5-18万转的在高速旋磨下,对血管内的钙化病变进行打磨。

医者在操作时,除了用手操作导丝、用眼观察屏幕外,还要用耳力分辨钻头打磨钙化的情况,用脚踏板控制转速,对术者的要求极高,需要做到手、眼、耳、脚“四位一体”协调统一,才能精准完成手术。

对于心内科介入医生来说,心脏手术有三怕:一怕患者年龄大、二怕血管狭、三怕冠脉有钙化。随着人口老龄化,介入医生将不得不面对越来越多的冠脉钙化的高龄患者,常规PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术已无法满足临床需求。

冠状动脉旋磨技术使很多严重钙化的患者,有了植入支架的可能,减少了并发症,避免了开胸搭桥手术的创伤,是目前冠脉介入领域的高难度技术。

掌握了“旋磨术”的医生,无疑手中有了一把“遇山开山”的利器。在院府合作的大背景下,在省人医专家的强力技术加持下,未来“旋磨术”将成为我院心内科的常规术式,为更多溧阳患者带来高质量的生活。

心血管内科是我院传统优势学科,自2006年被确立为本市首批“常州市级临床重点学科”以来,在几代心内科医护人员的共同努力下,医疗技术水平不断提高,专业医疗设备不断更新,学科发展亦步入良性循环的轨道,在医疗、教学、科研等方面成绩斐然。

科室优势:

1.冠心病亚专业:形成了冠心病规范化诊疗体系,常规开展多支、复杂病变及高危病例的介入治疗(包括冠脉支架植入术、药物球囊扩张成形术、IVUS检查、OCT检查、冠脉旋磨技术等)及急诊介入治疗,年救治急性心梗及年完成冠脉介入诊疗数量在全市排名靠前。

2.起搏及电生理亚专业:开展心脏起搏器、CRT/D、左束支区域起搏及无导线起搏、皮下ICD植入等器械植入技术,开展各类心律失常的射频消融治疗。

3.心力衰竭亚专业:建立了完备的心衰管理体系,明显提高患者整体生存率、降低再入院率,危重心力衰竭患者的救治成功率在全市处于领先地位。

 

 

 

 
 
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