最近身边有朋友问我，父母呼气试验查出Hp阳性，那么家里共同生活的孩子需要查个呼气试验吗？如果也查出Hp阳性，怎么办？

认识幽门螺旋杆菌感染

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，是1982年由澳大利亚医师B Marshall（马歇尔）偶然分离培养出来的，并于2005年因HP的发现获得了诺贝尔医学奖。

自然人群中，儿童和青少年Hp总感染率约为２９％，而大多数成人Hp感染者都在儿童期获得，尤其在6-15岁。

令家长们纠结的是，目前已知幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的发生密切相关，所以一旦孩子Hp阳性，一面是一顿要吃大把的药物，一面是可能的不良结果，该如何是好呢？

有专家共识建议，12岁以上的人群，即可进行Hp根除治疗，以预防胃癌发生，减少下一代的感染。日本儿童指南也建议，对于有胃癌家族史的儿童，如果家长比较担心，可以对儿童进行Hp检测和根除治疗。

但也有部分学者认为，对过早进行Hp根除治疗会导致对抗菌药物耐药，影响胃肠道的菌群，且Hp感染的儿童仅1%会发展为胃癌，所以，对儿童进行Hp根除治疗是否可以有效预防胃癌发生，目前众说纷纭，缺乏相应研究。

哪些孩子建议查HP和根除性治疗呢？

如果孩子出现以下情况，建议HP检测和根除治疗：

1.不明原因或难治性缺铁性贫血患儿。越来越多的研究证实，Hp感染与儿童缺铁性贫血有关。

2.慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。

3.有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿。

4.家长有强烈意愿，要求给孩子进行Hp检测的；若检测阳性，再结合患儿的临床表现，决定是否进行胃镜检查和Hp根除治疗。

治疗及预防

首选个体化三联治疗，14天为一个疗程。个体化治疗指根据药敏试验结果选取敏感的抗菌药物。

家庭内传播是Hp感染的主要途径，Hp主要通过经口途径传播，所以切断Hp的传播途径可以减少感染的机会，如推荐分餐制，使用公筷、公勺；避免咀嚼喂食婴幼儿；瓜果蔬菜食用前清洗干净；避免饮用受污染的水以及河水、井水等未经处理的水 。

综上所述，因此，对于孩子是否需要进行Hp检测和根除治疗的问题，需要结合孩子的家族史、年龄、临床表现以及监护人的意愿综合考量后，再做决定。

作者简介

翟国庆 主任医师

毕业于南通医学院临床医学系，在消化内科临床工作10余年，曾先后在鼓楼医院、江苏省人民医院进修学习。发表SCI论文1篇，其他专业论文多篇，并获市级新技术引进奖。

擅长：消化系统疾病诊治，胃镜、肠镜、超声内镜检查，胃肠道息肉内镜下微创手术，各种胃肠道EMR、ESD手术，内镜下取异物，内镜下止血，胃肠道狭窄扩张及支架植入术等。

门诊时间：周一上午