健康教育

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很多影视作品中常常会出现这样的镜头:主角急需输血,亲属现场为其捐献血液,欣慰地看着自己的血液流向主角……

这些影视剧片段是很感人,可实际生活中,这样的做法,非但不一定能救命,可能还会送命。

为什么近亲不能输血

输血过程从本质上讲属于移植的一种,是将自体或异体的细胞、组织或器官移植到宿主体内发挥作用,所以输血也是最早采用的细胞移植。

移植会伴随着一系列可能发生的免疫反应,而输血相关性移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease,简称TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一,这是患者输注的血液成分中残留的活性淋巴细胞引起的免疫性输血反应,是最严重的输血并发症之一,几乎无法挽救。血缘关系越近,发病率越高,尤其是父母与子女之间,发病率要高10-20倍。

患者输注的血液成分可能残留少量淋巴细胞。一般情况下,这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除;如果是近亲互相输血,由于这些淋巴细胞的人类白细胞抗原(HLA)表型与受血者的部分相符,亲属关系越近,遗传基因就越相似,再加上受血者免疫力低下,自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞。

打个比方:等于是受血者身体里来了许多“外来客”,非亲属之间的免疫淋巴细胞容易被识别、排斥;而亲属间的“外来客”由于面目相似,加之受血者免疫能力低下,不容易识别。然后这些“外来客”就会趁机“鸠占鹊巢”,在受血者身体里分裂、增殖,再向受血者的造血系统、消化系统等器官发动攻击,从而导致严重的全身性并发症,即为TA-GVHD。

TA-GVHD虽然罕见,死亡率却很高,治疗效果也比较差,是一种很危险的并发症。更糟糕的是,这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致发热、全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹等症状。目前无特异性有效的治疗措施,重点在于预防。

特殊原因必须近亲输血怎么办

有一些特殊情况,比如患者血型稀有,亲属中更容易找到匹配血型。当患者处于不输血治疗将危及到患者生命情况下,首先要考虑挽救生命。

随着科学技术的发展,现在有一种技术叫做辐照技术,使用γ射线去辐照血液制品,把有活性的免疫细胞杀死、灭活,去除有免疫活性的淋巴细胞之后,再进行输注,就可以大大降低乃至避免TA-GVHD的发生。

因此在特殊情况下,近亲不能相互输血时,辐照血液制品已被应用于预防TA-GVHD。

尽管近亲之间可以通过“辐照技术”进行输血,也只适用于紧急情况,且有两个选择的原则:①能少输尽量少输;②选择成分输血。

所以,直系亲属之间尽量避免相互捐输血……


 

 
 
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