平足在青少年的生长发育中是比较常见的，很多家长觉得没有什么危害不用理它，但是每到高考体检、征兵体检之后，体检医生会告诉他，“你的孩子有平足需要相应的治疗和处理”。为什么呢？因为平足会让青少年在行走的时候，足部神经缺少保护，在走路或者跑步的时候，容易感到疲劳，长时间行走，会损伤足底神经产生足底麻痹等，不仅速度和爆发力都不如正常足的青少年，长此以往，还可能影响到发育、生长、长高及健康。

什么是平足症？

足弓是人类脚的重要结构，它使足富有弹性，既可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。

平足症是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。

青少年平足症是指12-17岁这个阶段的平足症，表现为柔软型平足，僵硬型者少见。

儿童的足部形态与成人不同，绝大数婴幼儿都是扁平足。这是因为足底纵弓大约4岁开始形成，10岁成熟；所以，18个月的幼儿有97%的平足，3岁儿童平足率为54%，6岁为26%，成年后大约有15-23%的人是平足。

如何判断孩子是否有平足症呢？

提踵试验

让孩子自然站立，双侧手掌可轻扶墙面以保持平衡，让孩子双足跟抬起，从后方观察跟骨内外翻情况。正常孩子的足后跟抬起时伴有后足内翻，而平足症孩子后跟抬起时无内翻表现。

让孩子健侧足抬离地面，患足跟完全抬起，只用足趾支撑身体，平足症的孩子表现为无力或不能抬起，此为提踵试验阳性。有些孩子反复重复几次足跟抬起动作，患足此时出现无力或疼痛，亦为提踵试验阳性。

足印检测方法
将双足放水盆里弄湿、或使用颜色染料，站立于白纸后可取得双足负重位足印，通过观察足印的图像可以初步了解是否存在扁平足情况。

外观观察法

内侧观察：通过不站立和站立位，从足内侧观察内侧纵弓情况，纵弓变浅或消失，表示为扁平足。

后方观察：从后方观察足趾情况，如足跟外侧可以观察到足趾外露，称为“多趾征”，表明为扁平足。从后方观察足跟情况，如有明显的跟骨外翻，则为扁平外翻足。

儿童及青少年扁平足该如何治疗？

儿童及青少年的扁平足和成人扁平足类型不同，治疗方式也有很大区别。

0-4岁：内侧纵弓未出现，表现为生理性扁平外翻足，不需要治疗。

4-10岁：内侧纵弓出现至成熟期，大多没有临床症状，亦不需要治疗。如合并有跟腱或腓肠肌挛缩并出现足跟疼痛者，可行小腿三头肌牵引训练。训练要点：每天2-3次，每次5-10分钟。保持膝关节伸直位，使用特制的斜坡垫维持距下关节旋内。如运动后有弥漫性足、踝和小腿疼痛者，可以通过特异性锻炼，如：足尖站立、前掌跑、芭蕾舞等，同时配合使用定制的足部矫形鞋垫。

10-14岁：反复存在临床症状者，可通过跟腱拉伸、矫形支具和矫形鞋垫来矫正，如症状依旧不能缓解，可以考虑手术治疗。

所以，如果青少年有扁平足的表现或症状，请各位家长一定要予以重视，第一时间带孩子到医院找专科医生咨询，进行针对性的训练或治疗。

杨光辉

副主任医师

个人简介

硕士研究生，目前担任中华医学会运动医学分会足踝专业委员会青年委员、中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会全国青年委员、亚太足踝外科医师协会中国区委员、常州医学会足踝学会委员、常州医学会骨科学会关节学组委员、常州医学会运动医学会委员、常州医学会数字医学会3D打印学组委员”。曾编译《足踝运动骨科学》，主要研究方向：足踝创伤、运动医学、成人关节重建。

专家门诊时间：周五上午