一个月以来，王先生（化名）总觉得嘴里很毛糙，自己在家对着镜子查看后发现，口腔内有很多白色斑块，用了多种漱口水也不见效，于是来到医院看看，想弄清楚到底怎么回事，医生给他检查后发现，王先生的口腔粘膜多处发生了白色斑块状改变，初步诊断为口腔白色念珠菌感染。

然而进一步询问得知，王先生经常出差国外，平时身体不错，也注重锻炼和健身，好端端的怎么会得这种长时间不愈的广泛口腔病损呢？医生不由得开始怀疑，是否出现了早期的***感染……

在医生的建议下，王先生做了血清学检测，检查结果证实了医生的怀疑，王先生被确诊为早期的HIV感染者，已转到定点医院接受规范治疗。在此，口腔科医生提醒要警惕艾滋病早期的口腔病损。

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的一组以严重的细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。

HIV感染者在发展为AIDS之前的很长一段时期内，可无明显的全身症状，但大多数感染者早期就可能出现各种口腔损害。因此，尽早发现识别艾滋病的口腔病损，对于艾滋病的疾病控制，以及减少传播具有十分重要的意义。

真菌感染所导致的口腔念珠菌病在HIV感染者的口腔损害中最为常见，而且常在疾病早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象，常发生于无任何诱因的健康年青人或成人，表现为红斑型或假膜型白色念珠菌病，病情反复或严重。

红斑型多发生于上腭和舌背，假膜型表现为黏膜上白色或黄色的膜状物，可擦去留下红色基底和出血。红斑型白色念珠菌病具有高度提示性，发现者应给予高度重视，尽早进行血清学检查以排除HIV感染的可能性。

毛状白斑是HIV感染者的一种特殊口腔损害，发生率仅次于口腔念珠菌病对艾滋病有高度提示性，病损特点常表现为双侧舌缘呈白色或灰白斑块，有的可漫延至舌背和舌腹，斑块过度增生则成毛茸状，不能被擦去。约25%的男性患者在病程中出现毛状白斑，女性感染者较少罹患毛状白斑。

卡波西肉瘤（Kaposi）是AIDS最常见的口腔肿瘤，在HIV感染人群中的发生率仅次于白色念珠菌病和毛状白斑。卡波西肉瘤最好发于腭部和牙龈，常呈单个或多个褐色、红色、蓝色或紫色的斑块或结节，初期病变平伏，逐渐发展高出黏膜，可有分叶、溃烂或出血，是一种识别度很高的口腔病损，应尽早就医，明确诊断。

HIV相关性牙周病

它早期表现为沿牙龈边缘界限清楚火红色的充血带，宽约2-3mm,牙龈可呈瘀斑状，对常规治疗无效。

后期进展快，会导致牙周组织短期内迅速丧失，口腔内恶臭，牙龈火红坏死，极易出血，牙松动甚至脱落。

严重者会出现坏死性牙周炎，甚至骨外露和坏死，严重者与走马牙疳相似。

还有的HIV感染者常会出现口腔疱疹病毒损害，如单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染，往往病情重，病程长，反复发作，若病损持续一个月以上，应做AIDS的相关检查。

目前尚不能完全或永久性地抑制HIV在患者体内复制，最主要的还是要做好疾病的预防。

首先是控制传染源；其次是切断传播途径，远离毒品，洁身自好，使用规范的血液制品；第三是加强对高危人群监测；第四是口腔医护人员的防护，要有良好的职业习惯，做好自我防护，避免职业暴露。

赵 璧

副主任医师

口腔科主任，江苏省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，口腔种植专委会委员，常州市医学会口腔专委会委员。熟练掌握口腔颌面部肿瘤及创伤的诊疗，擅长复杂牙及阻生牙的拔除以及唾液腺肿瘤的手术治疗，对口腔粘膜病诊疗有丰富的临床经验。荣获国家实用新型专利4项，常州市科技进步奖1项，溧阳市科技进步奖2向，核心期刊发表论文8篇。先后被评为“溧阳市天目湖英才榜行业优秀人才”、“优秀共产党员”等荣誉。