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| 【医疗】连克两大心脏险关——我院心胸外科实现技术与急救“双突破” | ||||
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心脏，是人体最核心的生命枢纽，心脏手术更是外科领域难度极高的“巅峰手术”。 近日，我院心胸外科接连迎战两场高难度心脏手术：一例填补院内十余年技术空白，一例从死神手中抢回濒危生命。 两场硬仗，一“破”一“救”，共同见证科室在心脏重症救治领域的跨越式突破。 病例一： 59岁的杜某（化名）两年来反复心慌、气短，日常活动严重受限。今年7月，因症状急剧加重，来到我院心胸外科就诊。 经详细检查，心胸外科主任胡颜江发现其病情极为复杂：不仅有二尖瓣脱垂伴重度关闭不全、三尖瓣及主动脉瓣多重病变，同时合并心脏房室扩大、肺动脉高压、升主动脉增宽及左位上腔静脉畸形。 更棘手的是，患者全身多处血管存在夹层、动脉瘤扩张及下肢静脉血栓，术中术后发生血管破裂、心衰猝死的风险极高，诊疗难度堪称顶级。 此类体外循环心脏瓣膜＋大血管联合手术，是我院十余年来首次开展的技术项目。医院高度重视，院部统筹协调多学科联合会诊，针对患者全身复杂病情量身定制精细化手术方案，并配套完善应急处置预案，全力筑牢安全底线。 7月22日，在江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰主任医师的指导与带领下，胡颜江主任、王飞鸽副主任医师与手术室医护团队紧密配合，手术顺利实施。 术中，麻醉医师与外科医师实时联动，精准调控容量与用药，确保超声评估瓣膜成形效果达到最佳条件。 术后，患者转入ICU接受24小时专人监护，医护团队精细调控心功能、凝血指标及血管状态。 经过精心救治，患者术后第四天即脱离危重状态转回普通病房，并于8月4日顺利康复出院。 此次手术的成功开展，标志着我院心胸外科正式具备体外循环心脏瓣膜修复及大血管置换能力，彻底填补院内长期技术空白。自此，溧阳及周边地区此类患者无需再远赴外地，在家门口即可获得规范、高水平的专业救治。 病例二： 如果说择期手术考验的是精准规划，那么创伤急救则是一场与死神赛跑的实力较量。 7月28日，55岁的袁某（化名）因重物严重砸伤胸部，由120紧急送至我院。到院时，患者已深度昏迷、血压测不出、生命体征濒临消失，随时面临心跳骤停。 医院立即启动创伤中心急救绿色通道，多学科团队火速集结，同步开展气管插管、快速输血补液、维持循环等急救操作。 心胸外科主任医师董建春迅速为患者实施胸腔闭塞引流，短时间内引流出近2950ml积血。结合CT影像与丰富的临床经验，医疗团队果断判断：患者为多发肋骨骨折、胸腔大出血，致命性外伤性心脏破裂。 心脏破裂是临床极危重症，死亡率极高，堪称“九死一生”。科室当即启动应急抢救预案，一边持续稳住患者微弱的生命体征，一边快速完成术前准备、病情沟通，各环节无缝衔接，火速将患者送入手术室。 术中所见触目惊心：心包撕裂、左心耳活动性出血裂口，胸壁多处持续渗血。胡颜江主任、董建春主任医师带领团队临危不惧，精准修补心脏裂口、彻底止血、复位固定骨折肋骨，手术历时3个多小时，全程紧张有序。 凭借高效的急救流程、扎实的实战经验和多学科默契配合，手术圆满成功，患者出血完全控制、血压逐步平稳。 术后经ICU精心监护，患者第六天转回普通病房，现已康复出院。 此次抢救的成功，离不开四大核心支撑： 急救反应快、配合无缝隙 患者到院后创伤中心快速启动，多学科同步参与，诊疗环节紧凑连贯，为抢救赢得黄金时间。 临床经验深厚，有“教科书外”的实战智慧 面对胸腔大出血，团队凭借多年一线救治积累的经验，果断利用胸腔压力与血块压迫止血，最大限度减少创面出血。这些源自实战的“救命技法”，是书本之外的真功夫。 探查细致入微，绝不放过“隐形杀手” 术中，团队并未止步于修补左心耳破裂口，而是反复全面探查胸腔，逐一处理其他多处活动性出血点，从根本上杜绝术后二次出血风险。 先进技术托底，稳住生命体征 患者术中及术后总出血量超4000毫升。在临床用血紧张的情况下，团队果断实施自体血回输技术，将患者自身血液过滤后回输，该技术配合库存血支持，有效维持了循环稳定，大大提升了抢救成功率。 从攻克复杂多瓣膜联合大血管病变的开创性心脏手术到分秒必争、与死神赛跑的致命心脏创伤急救，这两例高难度病例的成功救治，不仅填补了我院十余年的技术空白，更充分体现了科室，在人才储备、多学科协作、手术操作及围手术期精细化管理等方面的综合实力。 两场硬仗，一次突破技术瓶颈，一次跑赢生死时速。 未来，在科主任胡颜江的带领下，我院心胸外科将持续精进胸腔镜微创技术、肺部肿瘤综合诊疗能力，稳步推进心脏瓣膜及大血管外科手术，向更高水平发展。不断优化急诊创伤救治体系，以更精湛的医术、更优质的服务，守护溧阳及周边地区百姓的“心肺”健康，让群众在家门口就能享受到高水平的专业化诊疗服务。 心胸外科简介 我院心胸外科是区域内胸部疾病、胸外伤规范化诊疗中心，现拥有一支梯队合理、技术精湛的医疗团队。科室共有医师14人，其中主任医师3人、副主任医师8人，硕士研究生7人，核心骨干均具备丰富的临床实战经验。 科室年均完成各类胸外科手术约300台，常规开展肺部、食管、纵隔、胸壁等各类择期手术，并具备高效处置重度、复合性胸外伤急诊的救治能力。 现阶段，科室重点推进四大特色技术项目： 1. 全系列胸腔镜微创手术 该技术已发展为科室常规主流术式，全面覆盖肺、食管、纵隔、胸膜等部位良性病灶切除及恶性肿瘤根治。同时，科室将微创理念延伸至胸外伤领域，开展胸腔镜探查及微创肋骨骨折内固定术，显著减轻患者创伤，加速术后康复。 2. CT引导经皮穿刺肺活检术 针对肺、胸膜及纵隔不明原因占位病变，科室精准开展CT引导下穿刺活检，获取组织标本完成病理及基因检测。该技术为肺结节及肺部肿瘤的个体化、精准化治疗方案的制定，提供了关键诊断依据。 3. 肺肿瘤微波消融微创治疗 作为一种新兴的超微创肿瘤治疗手段，该技术尤其适用于肺转移瘤、高龄肺结节，以及无法耐受或拒绝传统外科手术的患者。 4. 肺部肿瘤MDT多学科诊疗 自2018年起，科室牵头联合影像科、肿瘤科、病理科、放疗科、呼吸与危重症医学科等组建专家团队，常态化开展MDT会诊，至今已累计百余期。该模式为大量肺结节及中晚期肺癌患者提供了一站式、精准的综合诊疗方案，实现了从“单兵作战”到“集团协作”的升级。 在深耕胸部外科传统优势的基础上，科室近期成功实施心脏破裂急诊抢救及复杂体外循环心脏瓣膜手术，标志着心脏外科诊疗业务正式启航。至此，科室已构建起胸外科与心脏外科双向协同、同步发展的全新格局，综合救治能力迈上新台阶。 | ||||
