1月21日下午，《江苏省县域慢病管理工作规范指南》编写专家委员会第四次会议暨发布会在南京召开。

国家卫生健康委员会卫生研究发展中心研究员黄二丹、江苏省人民医院副院长梁宁霞、江苏省疾病预防控制中心党委书记朱宝立、江苏省卫生健康委员会医疗服务管理指导中心研究员王宁、江苏省卫生健康委员会医疗应急处副处长张威和《当代医学》杂志社总编辑杨英等参加会议并做重要讲话。

会议还吸引了来自全省的150余名慢病相关临床、疾控和管理专家参加。

会上正式发布了《江苏省县域慢病管理工作规范指南》，并颁发了编写专家委员会基层慢病管理专家聘书，我院入选先行先试县医院名单。

陆建保院长作为县医院代表在会上讲话，他结合溧阳慢病工作实践，分享了三点经验心得：

指南发布是江苏省县域慢病管理的“里程碑”，需以“精准落地”回应基层期待

县域慢病管理长期面临“三难”：筛查难、管理难、持续难。以我们溧阳市人民医院为例，过去因缺乏统一标准，高血压、糖尿病等慢病患者的随访率低，大量的慢病患者未被发现，更别提规范化管理。

此次指南的发布，为我们基层慢病管理提供了“操作手册”，让我们慢病管理有据可依。‌指南的生命力在于执行，而执行的关键在于与基层实际无缝衔接‌。后续我院将指南精准落地，满足基层慢病管理需求。

慢病管理需从“单打独斗”转向“医防融合”，要构建全流程服务链
‌慢病管理不是“治病”而是“管人”，过去，县域慢病管理常陷入“医院管治疗、公卫管随访”的割裂状态，“市-镇-村”联动机制尚未形成。需要我们打破“市-镇-村”和各专科之间的壁垒，构建全流程服务链‌。

我院前期通过建设“慢病管理中心”，成立了由市医院专家团队和乡镇全科医生、家庭医生团队和公卫团队组成的慢病管理团队，共同参与慢病患者的“防、筛、诊、治、康、管”全流程管理。

未来需以“患者为中心”持续创新，指南是起点而非终点
县域慢病管理面临人口老龄化、医疗资源紧张等长期挑战。指南虽提供了规范，但基层仍需探索个性化方案。‌

指南是“底线”，创新是“上线”，我们基层需在规范基础上，结合本地实际创造更多“微创新”‌。希望能够建立县域慢病管理创新案例库，鼓励各地分享经验、相互借鉴、共同进步。

未来，我院将以指南为纲，以患者为本，持续提升服务质量，为江苏省慢病防控贡献溧阳力量！