走路如踩针、穿鞋就钻心，这可能是嵌甲症患者的日常写照。对于重度嵌甲症合并甲沟炎的患者，传统拔甲术往往治标不治本，而且复发率高。

近日，我院手足外科徐琦量副主任医师采用改良Winograd术式（“鸟皮瓣”技术），为一名多年顽疾患者实现根治性治疗，术后3个月随访零复发。

病例回顾

患者张先生（化名），长期受嵌甲症困扰，趾甲反复嵌入甲周组织，引发红肿、流脓，甚至无法正常穿鞋行走。此前多次接受普通拔甲治疗，但效果短暂，不久后再次复发。

经我院手足外科徐琦量副主任医师详细检查，确诊为“重度嵌甲症合并慢性甲沟炎”。影像检查显示其患侧甲板已呈钩状深深嵌入甲襞，周围形成顽固性肉芽组织。考虑到患者病情严重，传统治疗方法局限性较大，徐琦量建议采用改良Winograd术式（“鸟皮瓣”治疗）进行根治性治疗。

什么是“鸟皮瓣”？

“鸟皮瓣”技术因其设计的皮瓣形状酷似飞鸟而得名，包括三个关键部分：“鸟背”对应甲板外侧缘，“鸟腹”对应过多甲襞及肉芽组织，“鸟头”对应近端甲生发基质。

徐琦量副主任医师解释道：“这项技术的关键在于对甲单元解剖结构的精准把握，通过三维立体的病灶清除方案，实现根治性治疗。”

手术过程顺利，令人欣喜的是，患者麻醉消退后即感到疼痛明显减轻。术后恢复良好，伤口愈合顺利，随访3个月无复发。张先生欣喜地表示：“早知道有这么好的技术，就不必忍痛这么多年了！”

科普知识

甲沟炎和嵌甲症是两种常见的足部（尤其是趾甲）问题，虽然经常同时发生，但它们的病因、表现和治疗有所不同。以下是两者的主要区别：

1. 定义与病因

甲沟炎

定义：甲周组织（甲皱襞）的感染或炎症，通常由细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）引起。

病因：微小创伤（如咬指甲、过度修剪、撕倒刺）；长期潮湿环境（如经常接触水或化学物品）；嵌甲、糖尿病或免疫力低下可能增加风险。

嵌甲症

定义：趾甲边缘向内生长并刺入甲周软组织，导致机械性损伤和继发炎症。

病因：指甲修剪过短或边缘呈弧形（而非平直）；穿窄鞋或高跟鞋导致趾甲受压；外伤或先天趾甲畸形（如甲板过宽）。

2. 症状表现

甲沟炎：

红肿、疼痛、温热感，可能有脓液积聚。急性期：快速发作，剧痛，细菌感染常见；慢性期：反复红肿，可能伴真菌感染，甲板增厚或变色。

嵌甲症：

初期：局部压痛、红肿，无感染时仅为异物刺激感；进展期：甲缘刺入皮肤形成肉芽组织，可能继发感染（合并甲沟炎）。

3. 关键区别

4. 治疗差异

甲沟炎：

细菌性：抗生素（外用或口服），必要时切开引流；真菌性：抗真菌药物，保持干燥。

嵌甲症：

轻度：矫正修剪方式、填塞棉花分离甲缘、穿宽松鞋；重度/复发：手术部分拔甲或甲基质破坏术；合并感染：需同时抗感染治疗（即按甲沟炎处理）。

5. 关联性

嵌甲症常继发甲沟炎（因嵌入的指甲损伤皮肤，引发感染），但甲沟炎不一定由嵌甲引起（如咬指甲导致的甲周炎）。

简单总结

甲沟炎 = 感染/炎症

嵌甲症 = 指甲长到肉里

两者可能共存,需根据病因和表现针对性处理。

如果症状严重或反复发作，建议就医（手足外科）以避免并发症。