秋冬季节，口腔科的夜急诊总会在半夜或凌晨遇到牙龈出血慌乱来就医的老年人。

为什么秋冬季节老年人会频发牙龈出血？

一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。

牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。

对于老年人来说，牙龈出血多见于血压控制欠佳，秋冬季节心血管疾病好发，血压控制不好，容易导致牙龈毛细血管破裂引起牙龈出血，加上部分老年人因心脑血管问题，会服用华法林、阿司匹林、泰嘉等抗凝药物，在较高的血压刺激下，牙龈出血不易止住，加剧了老年患者的恐慌心理，进一步引起血压升高，加重出血。

老年人在家中突发牙龈出血该如何处理？

首先不要恐慌，既往有高血压病史或服用抗凝药物的老年人家中可常备少量棉球。

若有牙龈出血可自行棉球加压出血处，避免进食及饮水。

自测血压，若血压过高，可用药稍加控制，观察半小时后，若无明显出血，可于白天前往口腔科门诊进一步就诊，排除其他系统性疾病可能。

若棉球加压半小时，仍然无法止血，需及时至口腔科急诊处理，找到病因，进一步处理。

牙龈出血的原因

肝脏疾病

可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射维生素K进行治疗。

牙龈炎

是牙龈出血的常见原因。常在刷牙、咬硬食物、剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止。

治疗时，首先要改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，必要时给予抗生素。

妊娠期间牙龈充血、水肿，触之易出血，应保持口腔清洁卫生；妊娠性龈炎在分娩后多能自愈，妊娠龈瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术。

牙周病

牙周病患者的牙龈易出血，此外，出现牙周袋形成并溢浓、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗。

肿瘤

有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、牙龈瘤等，较易出血。

血小板减少性紫瘢

此类患者在口腔粘膜或牙龈受到损害后可出血不止，也可发生牙龈广泛的自动流血；除口腔外，皮肤和内脏也可出现瘀斑，化验时血小板计数减少，出血时间明显延长。

白血病

白血病患者的口腔牙龈呈现为带污秽样的肿胀、溃烂，并可突然发生大出血或长期少量渗出。此外，常出现全身贫血、白细胞和不成熟的白细胞增多。

当我们面对牙龈出血的时候，不能只在口腔内找原因，还要考虑全身系统疾病。这样不但有助于早日弄清牙龈出血的原因，而且也可以早期发现隐藏在身体里的其它疾病，从而早日期治疗、早日康复。

史 豪

主治医师

江苏省口腔医学会美学专委会委员，曾赴上海同济大学附属口腔医院规范化培训三年，赴江苏省口腔医院修复科进修一年。

对前牙美学修复、嵌体等有较深入研究。